Дело страховой компании Райффайзен Лайф (Р.Лайф)

В 2022 году между матерью истца и ООО «СК «Райффайзен Лайф» (страховая компания "Райффайзен Лайф" - в настоящий момент "Р.Лайф") был заключен договор добровольного медицинского страхования на основании полисных условий программы добровольного медицинского страхования «Вектор здоровья».

Пунктом 4.1 полисных условий были предусмотрены события, которые признаются страховыми событиями (рисками). В частности, страховыми событиями в том числе признавались:

- организация лечения на случай диагностирования злокачественного новообразования;

- первичная диагностика заболевания, относящегося к онкологии и т.д.

В конце февраля 2023 г. мать истца почувствовала недомогание и начала медицинское обследование. Общие анализы были неутешительны, мать истца получила направление к онкологу.

Зная о заключенном договоре, в апреле 2023 года близкие родственники обратились в ООО «СК «Райффайзен Лайф» с целью получения оплаты первичной диагностики заболевания и дальнейшего лечения. В ответ страховая компания сообщила, что с больной свяжется врач, чего впоследствии не произошло. После непродолжительного лечения мать истца скончалась. Страховой компанией денежные средства по оплате первичной диагностики и лечению заболевания возмещены не были.

Единственный сын (наследник) обратился в суд за возмещением ему страховой выплаты и неустойки за нарушение срока организации первичной диагностики и лечения - общая сумма иска составила более 500 000 рублей.